出血时间与周期相关性
月经出血:通常有较为规律的周期性,出血时间一般在3-7天左右,出血是按照自身的月经周期规律出现,比如月经周期28-30天左右,出血会在预期的周期时间内发生。对于有正常月经周期的女性,月经出血是符合自身生理周期的规律性出血。
早孕出血:一般与正常月经周期无直接关联,多是在怀孕后出现的异常出血情况,不是按照原本月经周期出现的出血。例如平时月经周期规律,此次月经该来的时候没有如期而来,却出现了阴道出血。
出血量差异
月经出血:月经量通常有一定的范围,正常月经量多在20-60ml之间,一般不会超过80ml,而且出血是逐渐增多然后逐渐减少的过程。比如使用卫生巾,整个经期所用卫生巾数量一般在10-20片左右较为正常。
早孕出血:出血量一般相对较少,可能表现为点滴状出血或者少量的血性分泌物,但也有少数情况出血量较多,不过相对月经来说量一般较少。比如可能只是出现少量的褐色分泌物,或者少量的鲜红色血液,但量远不如正常月经量。
伴随症状不同
月经出血:部分女性在月经期间可能会有轻微的下腹部坠胀感、腰酸等不适,一般症状相对较轻,不影响正常的日常生活和工作,随着月经结束症状多会缓解。
早孕出血:除了阴道出血外,可能会伴有腹痛,这种腹痛可能是下腹隐痛或者刺痛等,而且如果是先兆流产导致的早孕出血,可能还会伴有妊娠相关的其他表现,比如有怀孕的早期表现如停经、恶心、呕吐等,同时出现阴道出血和腹痛要高度怀疑先兆流产等情况。对于育龄期有性生活史且月经推迟的女性出现早孕出血,更要警惕宫外孕等情况,宫外孕除了阴道出血外,可能会有一侧下腹部的剧烈疼痛等症状。
出血原因不同
月经出血:是由于体内雌激素和孕激素水平周期性变化,导致子宫内膜周期性脱落而引起的出血,是正常的生理现象。
早孕出血:可能是先兆流产,多是因为胚胎发育异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等原因导致;也可能是宫外孕,是受精卵着床在子宫以外的部位,如输卵管等,由于着床部位组织脆弱,容易发生出血;还可能是宫颈病变等其他原因引起的阴道出血,不过在早孕期间出现阴道出血首先要考虑与妊娠相关的因素。
对于育龄期女性,如果出现阴道出血情况,要注意观察出血相关情况,及时就医进行相关检查,如妇科检查、血HCG测定、超声检查等,以明确是月经出血还是早孕出血等情况,尤其是对于有性生活史月经推迟的女性,更要及时排查早孕相关情况。如果是早孕出血的情况,不同人群如年轻孕妇、有过不良孕产史的孕妇等要根据具体情况进行相应处理,年轻孕妇出现早孕出血要积极配合医生查找原因进行保胎等处理,有过不良孕产史的孕妇可能需要更谨慎严密地监测和处理。