同房时小腹疼可能是盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病引起，也可能是性生活时动作过于剧烈或性生活过于频繁导致。以下是可能的原因和建议：
1.盆腔炎：
病因：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。
原理：炎症可导致盆腔充血、水肿，在性生活时，由于阴茎或子宫的撞击，可能会引起疼痛。
治疗：主要是抗生素药物治疗，必要时手术治疗。
2.子宫内膜异位症：
病因：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位。
原理：异位的子宫内膜可能会在卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位生长，在性生活时，可能会引起疼痛。
治疗：可根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等，采取个体化的治疗方案。
3.子宫肌瘤：
病因：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。
原理：子宫肌瘤较大时，可能会压迫周围组织，在性生活时，可能会引起疼痛。
治疗：如果肌瘤较小，没有症状，一般不需要治疗；如果肌瘤较大，或出现月经过多、贫血等症状，需要手术治疗。
4.其他原因：
性生活时动作过于剧烈或性生活过于频繁，可能会导致腹部肌肉痉挛，引起疼痛。
男方动作过于粗暴，也可能会导致女方腹部疼痛。
如果同房时小腹疼的症状持续不缓解，或伴有其他症状，如白带异常、月经失调等，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，在性生活时，应注意动作轻柔，避免过于剧烈的动作。