心力衰竭简称心衰,是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
心衰的主要病因包括:
1.原发性心肌损害:如心肌梗死、心肌炎和心肌病等。
2.心脏负荷过重:
压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
容量负荷(前负荷)过重:见于主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损等。
心衰的发生机制主要涉及神经内分泌系统激活、心肌重构等。当心衰发生后,心脏的结构和功能发生改变,导致心脏不能有效地泵血,从而引起一系列症状。
心衰的治疗方法主要包括:
1.病因治疗:积极治疗原发病,如控制高血压、改善心肌缺血等。
2.一般治疗:包括休息、低盐饮食、吸氧等。
3.药物治疗:如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、正性肌力药等。
4.心脏再同步化治疗(CRT):适用于部分心衰患者,可改善心脏的同步性,提高心功能。
5.心脏移植:是治疗终末期心衰的有效方法。
心衰的预后与多种因素有关,包括病因、心功能分级、治疗情况等。心衰患者应积极配合治疗,遵医嘱用药,定期复查,以改善预后。
