膝盖里有积液的原因主要有以下几点：
1.创伤：膝关节受到直接或间接暴力，如扭伤、摔伤、撞伤等，可能导致滑膜损伤，引起炎症反应，从而使关节液分泌增多，形成积液。
2.感染：细菌、病毒、真菌等感染膝关节，可引起滑膜炎症，导致积液。
3.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可导致关节滑膜炎症，出现积液。
4.退行性病变：随着年龄增长，膝关节会发生退行性改变，如骨关节炎等，可刺激滑膜，引起炎症，导致积液。
5.代谢性疾病：如痛风、假性痛风等，可导致关节内尿酸盐结晶沉积，刺激滑膜，引起炎症，产生积液。
6.其他：半月板损伤、髌骨脱位、滑膜皱襞综合征等疾病，也可能导致膝关节积液。
治疗方法包括：
1.休息：减少膝关节活动，避免长时间站立和行走。
2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、针灸等，可缓解疼痛和肿胀。
3.药物治疗：口服非甾体类抗炎药、镇痛药、活血化瘀中药等，可缓解疼痛和炎症。
4.关节腔穿刺抽液：如果积液较多，可进行关节腔穿刺抽液，并注射玻璃酸钠等药物，以润滑关节、缓解疼痛。
5.手术治疗：对于严重的膝关节病变，如半月板损伤、髌骨脱位等，可能需要手术治疗。
需要注意的是，膝关节积液的治疗方法应根据具体病因和病情选择，同时应注意休息、保暖，避免膝关节过度负重和劳累。如果膝关节积液持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。