胆碱性荨麻疹的发生主要与以下因素有关：
1.遗传因素：约20%的胆碱性荨麻疹患者有家族遗传倾向。
2.自身免疫：自身免疫性甲状腺炎患者发生胆碱性荨麻疹的风险显著增加。
3.感染：病毒、细菌、真菌等感染可能导致胆碱性荨麻疹的发生。
4.药物：某些药物，如青霉素、磺胺类、痢特灵等，可引起胆碱性荨麻疹。
5.物理因素：热、日光、摩擦、压力等物理刺激可诱发胆碱性荨麻疹。
6.精神因素：紧张、焦虑、愤怒等精神因素可导致胆碱能神经冲动，释放乙酰胆碱，从而引起胆碱性荨麻疹。
7.系统性疾病：某些系统性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等，可并发胆碱性荨麻疹。
8.其他因素：运动、饮酒、进食辛辣食物、某些食物添加剂等也可能成为胆碱性荨麻疹的诱因。
综上所述，胆碱性荨麻疹的发病原因较为复杂，可能与遗传、自身免疫、感染、药物、物理因素、精神因素、系统性疾病等多种因素有关。