药流后是否需要清宫，需要根据药流后子宫内是否有残留物来决定。一般来说，如果药流后子宫内没有残留物，就不需要清宫；如果药流后子宫内有残留物，就需要清宫。
药流后需要做B超检查，以确定子宫内是否有残留物。如果B超检查发现子宫内有残留物，且残留物较大（直径大于2厘米）或有血流信号，医生一般会建议进行清宫手术，以清除子宫内的残留物，避免发生感染、出血等并发症。
如果B超检查发现子宫内有较小的残留物（直径小于2厘米）或没有血流信号，且没有明显的阴道出血、腹痛等症状，医生可能会建议先观察一段时间，然后再复查B超，以了解残留物的情况。如果残留物能够自行排出，就不需要清宫；如果残留物持续存在或增大，就需要进行清宫手术。
需要注意的是，药流后清宫手术也有一定的风险，如子宫穿孔、出血、感染等。因此，在决定是否进行清宫手术时，需要权衡利弊，听取医生的建议。
总之，药流后是否需要清宫，需要根据具体情况来决定。如果对药流后的情况有疑问，应及时咨询医生，以便做出正确的处理。