智慧齿是否一定要拔掉，应根据具体情况而定，以下是一些需要考虑的因素：
1.智慧齿的生长情况：如果智慧齿完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，通常不需要拔掉。但如果智慧齿部分萌出或阻生，可能会导致邻牙龋坏、牙周炎、冠周炎等问题，此时需要拔掉。
2.智慧齿引发的症状：如果智慧齿生长过程中引起疼痛、肿胀、张口受限等症状，或者导致邻牙疼痛、松动，需要及时拔掉。
3.口腔健康状况：如果患者有牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔掉智慧齿。
4.正畸治疗需要：如果患者需要进行正畸治疗，可能需要拔掉智慧齿以提供足够的空间。
5.其他因素：一些全身性疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会增加拔牙的风险，需要在拔牙前进行评估和治疗。
总之，是否需要拔掉智慧齿应根据个体情况进行综合评估。患者应及时就医，由口腔医生进行详细的检查和诊断，制定个性化的治疗方案。在拔牙前后，患者应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进伤口愈合。