小孩5岁了鞘膜积液，通常在2岁之前有自行吸收的可能，不需要手术治疗。如果2岁后仍未吸收，则需要手术治疗，手术的最佳时间是2岁以后，5岁之前。
鞘膜积液是一种常见的小儿外科疾病，是由于鞘状突未完全闭合，导致腹腔内的液体流入阴囊所致。鞘膜积液可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型。鞘膜积液的主要症状是阴囊内有囊性肿块，积液量少时无明显不适，积液量多时会出现阴囊下坠、胀痛等症状。
鞘膜积液的治疗方法主要有两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。保守治疗适用于积液量少、张力小、无明显症状的患儿，一般不需要特殊处理，定期观察即可。手术治疗适用于积液量多、张力大、有明显症状的患儿，手术方法主要有鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
鞘膜积液手术的最佳时间是2岁以后，5岁之前。因为2岁以前，鞘状突有自行闭合的可能，所以不需要手术治疗。如果2岁后鞘状突仍未闭合，积液量仍然较多，或者出现了明显的症状，就需要手术治疗了。手术治疗的时间过早或过晚都不利于患儿的恢复，过早手术可能会因为鞘状突太细而导致手术失败，过晚手术可能会影响患儿的睾丸发育和生育能力。
需要注意的是，鞘膜积液手术后可能会出现阴囊水肿、疼痛等症状，这是正常的术后反应，一般会在1-2周内逐渐缓解。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。此外，手术后要注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和哭闹，以免影响伤口愈合。