“男性壮阳药什么最好”这个问题不能一概而论，因为不同的壮阳药有不同的特点和适用人群。一般来说，男性壮阳药可以分为以下几类：
1.磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂：这类药物是目前治疗勃起功能障碍最常用的药物，如伟哥（西地那非）、希爱力（他达拉非）、艾力达（伐地那非）等。它们的作用机制是通过抑制PDE-5，增加阴茎海绵体平滑肌细胞内的环磷酸鸟苷（cGMP）水平，松弛平滑肌，增加血液流入，从而改善勃起功能。这类药物的优点是起效快，效果明显，副作用相对较小，但也可能会有头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良等不适。这类药物需要在性刺激下才能起效，并且有一定的时效性，一般在服药后30分钟到1小时内起效，药效可持续4小时左右。
2.雄激素补充剂：这类药物适用于雄激素水平低下的男性，如睾丸功能减退症、中老年男性等。它们的作用机制是补充雄激素，提高体内雄激素水平，从而改善性功能。这类药物的优点是可以从根本上解决问题，但也可能会有一些副作用，如毛发增多、痤疮、乳房发育、性欲亢进等。这类药物需要在医生的指导下使用，并且需要定期监测雄激素水平和肝功能等指标。
3.中药：这类药物是一些具有补肾壮阳作用的中药或中成药，如金匮肾气丸、右归丸、复方玄驹胶囊等。它们的作用机制可能是通过调节脏腑功能、平衡气血阴阳等方面来改善性功能。这类药物的优点是副作用较小，且有一定的调理作用，但也可能会因个体差异而有不同的效果。这类药物需要在中医师的指导下使用，并且需要注意服用方法和禁忌。
4.其他：还有一些其他类型的男性壮阳药，如育亨宾、阿扑吗啡等，但它们的安全性和有效性尚未得到充分证实，不建议随意使用。
综上所述，没有一种男性壮阳药是最好的，只有最适合自己的。选择壮阳药时，应该根据自己的具体情况和需求，在医生或药师的指导下，选择合适的药物，并注意药物的用法用量和不良反应。同时，也要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，这对于改善性功能也非常重要。