闭合性颅脑损伤是怎么回事?
一、什么是闭合性颅脑损伤
头部受到暴力打击,致颅骨闭合,但是仍有脑损伤存在,甚至出现脑受压,引起脑功能障碍,称为闭合性颅脑损伤。
二、病因
暴力作用于头部所导致,着力点的伤因和对冲部位的伤因。着力点的伤因是由于暴力直接作用于头部致伤;对冲部位的伤因是由于暴力作用于着力点对侧的头部,使着力点对侧的脑组织在颅内移动,与颅壁相撞而形成对冲性脑挫裂伤。
三、症状
1.意识障碍:这是颅脑损伤最突出的症状之一,伤后意识障碍的程度和持续时间与脑损伤的轻重密切相关。
2.头痛、呕吐:头痛是颅内压增高的常见症状,常伴有恶心、呕吐。
3.瞳孔改变:如果一侧瞳孔缩小或散大,对光反射迟钝或消失,提示可能存在颅内血肿。
4.锥体束征:表现为肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等。
5.生命体征改变:严重的颅脑损伤可导致呼吸、心跳、血压等生命体征的改变。
四、治疗
1.非手术治疗:包括一般治疗、脱水降颅压、止血、抗感染、营养支持等。
2.手术治疗:根据病情需要,可选择开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室外引流术等。
五、预后
闭合性颅脑损伤的预后与损伤的程度、治疗的早晚、患者的年龄、基础疾病等因素有关。轻度颅脑损伤预后较好,重度颅脑损伤预后较差。
