高血压脑梗死患者血压不稳定的原因主要有以下几点：
1.血压自身变化：高血压脑梗死患者的血压会受到多种因素的影响，如情绪波动、体位改变、活动等，这些因素都可能导致血压的临时性升高或降低。
2.药物影响：患者服用的降压药物可能会受到其他药物、饮食或疾病的影响，从而导致血压不稳定。
3.并发症影响：高血压脑梗死患者可能会同时存在其他并发症，如心脏疾病、肾脏疾病等，这些并发症也可能影响血压的控制。
4.梗死部位及面积：梗死部位及面积也可能影响血压的稳定性。例如，大脑中动脉等重要部位的梗死可能导致血压升高，而小脑梗死则可能导致血压降低。
5.其他因素：患者的年龄、性别、吸烟等因素也可能对血压产生影响。
总之，高血压脑梗死患者血压不稳定的原因较为复杂，需要综合考虑多种因素。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括调整降压药物、治疗并发症等，以确保患者的血压得到有效控制。患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以帮助控制血压。如果血压出现较大波动或出现其他不适症状，应及时就医，以便调整治疗方案。