当出现脑血管瘤破裂昏迷不醒的情况，需要采取以下急救措施：
1.立即就医：拨打急救电话120，或尽快将患者送往最近的医院。
2.保持呼吸道通畅：将患者置于平卧位，头偏向一侧，清除口腔内的分泌物和呕吐物，以防止误吸导致窒息。
3.控制血压：如果患者有高血压，应立即给予降压药物，以控制血压，减少再出血的风险。
4.避免移动：在急救人员到来之前，尽量避免移动患者，以免加重病情。
5.密切观察：在等待急救人员的过程中，密切观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征的变化，以及意识状态的改变。
需要注意的是，脑血管瘤破裂是一种非常严重的疾病，患者昏迷不醒的时间越长，预后越差。因此，在急救过程中，需要争分夺秒，尽快将患者送往医院进行治疗。