20岁手抖可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.特发性震颤：一种原因不明的手抖，常发生在20岁左右，手抖在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，而在睡眠中可完全消失。
2.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加，从而引起手抖。
3.帕金森病：一种常见的老年神经系统退行性疾病，也可发生在年轻人中，手抖是其常见症状之一。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖。
5.酒精戒断综合征：长期酗酒者在突然戒酒或减少饮酒量时，可能会出现手抖等症状。
6.低血糖：由于血糖过低，导致神经系统功能异常，从而引起手抖。
7.其他原因：脑炎、一氧化碳中毒、脑动脉硬化、中毒性脑病等也可能导致手抖。
治疗方法因病因而异，以下是一些常见的治疗方法：
1.特发性震颤：一般不需要特殊治疗，如果手抖严重影响生活，可以考虑使用药物，如普萘洛尔、扑痫酮等。
2.甲状腺功能亢进：治疗方法主要是抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。
3.帕金森病：治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
4.药物副作用：如果手抖是由药物引起的，应在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。
5.酒精戒断综合征：补充营养、补充维生素等。
6.低血糖：及时补充糖分。
7.其他原因：针对病因进行治疗。
如果手抖症状持续不缓解或伴有其他症状，如肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。