经蝶窦入路垂体瘤切除术的步骤如下：
1.体位：患者取仰卧位，头部抬高约30度，便于手术操作。
2.切口：在鼻中隔软骨与鼻甲交界处做一切口，插入扩张管，扩张后插入鼻内镜。
3.切除肿瘤：通过鼻内镜观察蝶窦开口，用咬骨钳扩大蝶窦开口，暴露鞍底。用磨钻磨开鞍底，用刮匙或吸引器切除肿瘤。
4.重建：用明胶海绵或肌肉填塞鞍底，防止脑脊液漏。术后需要注意以下事项：
1.术后2小时内禁食水，以免引起呕吐。
2.术后第1天流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普食。
3.术后第1天复查头颅CT，了解有无并发症。
4.术后1周内避免剧烈运动，避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏等。
5.术后1周内避免性生活，以免引起脑脊液漏。
6.术后定期复查，包括内分泌功能检查、头颅MRI等。