子宫囊肿需不需要手术，不能一概而论，需要根据囊肿的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素来综合判断。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.囊肿较大：如果子宫囊肿直径超过5厘米，或者在短期内迅速增大，可能会引起压迫症状，如尿频、尿急、便秘等，或者导致月经异常、性交痛等，此时需要手术治疗。
2.症状明显：如果子宫囊肿引起了明显的症状，如腹痛、性交痛、白带异常等，影响了生活质量，也需要手术治疗。
3.怀疑恶变：如果在检查中发现子宫囊肿有恶变的倾向，如肿瘤标志物升高、超声提示囊壁增厚、血流丰富等，或者病理检查发现癌细胞，需要手术治疗。
4.其他情况：如果患者有生育需求，或者药物治疗无效，或者不愿意接受长期随访，也可以考虑手术治疗。
需要注意的是，对于一些较小的、无症状的子宫囊肿，尤其是绝经后妇女发现的囊肿，可能是生理性的，不需要手术治疗，可以定期复查，观察囊肿的变化情况。
总之，子宫囊肿是否需要手术治疗，需要根据具体情况进行个体化评估，患者应在医生的指导下，权衡手术的利弊，做出明智的选择。