鼻窦炎是一种发生于鼻窦黏膜的炎症,可分为急性和慢性两种。其症状主要与炎症累及的鼻窦部位有关。
一、急性鼻窦炎
1.症状(1)局部症状鼻塞、流脓涕是急性鼻窦炎的常见症状。此外,患者还可能出现嗅觉减退、头痛,其特点是多在白天发作,头痛在起床后逐渐减轻。如果是前组鼻窦发炎,患者还可能出现前额部痛;如果是后组鼻窦发炎,患者则可能出现枕部痛。(2)全身症状主要表现为畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。儿童患者可能发生高热,甚至抽搐、呕吐、咳嗽等症状。
2.病因及原理急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。此外,游泳时跳水姿势不当,或游泳后用力擤鼻涕,都可能导致污水进入鼻窦,引发急性鼻窦炎。窦口鼻道复合体堵塞、鼻腔填塞后填塞物留置时间过久、高空飞行迅速下降等,也可能导致鼻腔鼻窦黏膜发生急性感染,引发急性鼻窦炎。
3.治疗方法(1)全身治疗采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。
(2)局部治疗使用血管收缩剂滴鼻,改善鼻腔通气和引流。
(3)中医中药以散风清热、芳香通窍为主,常用药物有银翘散、龙胆泻肝汤等。
(4)手术治疗如果经药物治疗和保守治疗无效,可采用鼻内镜手术,通过内镜开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而促进炎症消退。
二、慢性鼻窦炎
1.症状(1)鼻塞轻重不等,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞可导致患者出现嗅觉障碍。(2)流涕鼻涕多为脓性或黏脓性,前组鼻窦炎易从前鼻孔擤出,后组鼻窦炎则需后鼻孔擤出。(3)头痛慢性化脓性鼻窦炎一般为明显的局部疼痛或头痛,如有厌氧菌感染,常有恶臭鼻涕。(4)其他症状由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,还可引起耳鸣、耳聋等症状。
2.病因及原理主要病因与急性鼻窦炎相似,多因急性鼻窦炎未得到及时治疗或治疗不彻底,或鼻腔堵塞等原因,导致鼻窦开口引流不畅,使鼻窦黏膜继续感染,引发慢性炎症。此外,过敏、营养不良、变应性鼻炎等因素也可能导致慢性鼻窦炎的发生。
3.治疗方法(1)病因治疗找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。
(2)局部治疗使用血管收缩剂滴鼻,改善鼻腔通气。置换疗法,适用于儿童患者。
(3)上颌窦穿刺冲洗适用于慢性上颌窦炎,每周1~2次,7次为一疗程。
(4)鼻腔手术若经保守治疗无效,可采用鼻内镜手术,清除病变,改善引流。
(5)鼻窦手术为清除病灶,改善局部引流,可行鼻窦手术,如上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术等。
(6)其他治疗负压置换疗法、物理疗法等,对部分患者可能有一定帮助。
鼻窦炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。具体治疗方法应根据患者的病情严重程度、病因等因素综合考虑。此外,患者在治疗期间应注意休息,保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻、游泳时跳水姿势不当等,以防病情加重。
