药流后马上清宫的原因主要有以下几点：
1.药流不完全：药流后可能会存在孕囊组织残留，如果不及时清宫，残留的组织可能会导致感染、出血等并发症，甚至影响子宫恢复。
2.出血过多：药流后子宫需要收缩以止血，如果子宫内有残留组织，会影响子宫收缩，导致出血过多。
3.药流失败：药流的成功率并非100%，如果药流后孕囊没有完全排出，或者孕囊仍然存在，需要进行清宫手术以确保流产完全。
4.其他情况：药流后如果出现发热、腹痛等异常症状，或者B超检查发现子宫内有异常回声，也需要进行清宫手术。
总之，药流后马上清宫是为了确保流产完全、预防感染和出血等并发症，保护女性的身体健康。如果药流后出现异常情况，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。