肝癌晚期不一定都会有腹水，但有腹水是肝癌晚期较为常见的并发症之一。
肝癌晚期出现腹水的原因主要有以下几点：
1.门静脉高压：肝癌晚期，肿瘤会压迫门静脉，导致门静脉压力升高，从而使腹腔内的液体回流受阻，形成腹水。
2.低蛋白血症：肝癌晚期，肝功能受损，导致白蛋白合成减少，从而使血浆胶体渗透压降低，水分外渗，形成腹水。
3.淋巴回流受阻：肝癌晚期，肿瘤会侵犯或压迫肝门附近的淋巴管，导致淋巴回流受阻，从而使淋巴液外渗，形成腹水。
4.其他：肝癌晚期，患者可能会出现自发性腹膜炎、腹腔内肿瘤转移等情况，也会导致腹水的形成。
肝癌晚期腹水的治疗方法主要包括以下几种：
1.限制水和钠的摄入：减少腹水的生成。
2.使用利尿剂：促进腹水的排出。
3.补充白蛋白：提高血浆胶体渗透压，减少腹水的生成。
4.腹腔穿刺放液：缓解腹胀症状。
5.腹腔内化疗：控制腹水的生长。
6.靶向治疗：抑制肿瘤细胞的生长，减少腹水的产生。
7.免疫治疗：增强机体的免疫力，控制腹水的生长。
需要注意的是，肝癌晚期腹水的治疗需要根据患者的具体情况进行综合治疗，同时，患者也需要注意休息，保持良好的心态，积极配合治疗。