一般来说，如果小孩在2岁时还不会说话，可能是由以下原因引起的：
1.正常情况：有些孩子可能会稍晚一些才开始说话，这可能与个体差异、家庭环境等因素有关。如果孩子能够理解简单的指令，对语言有兴趣，并且其他方面的发展正常，那么可能只是语言发育稍晚。
2.听力问题：听力受损可能会影响孩子的语言学习。如果孩子存在中耳炎、耳垢堵塞、药物副作用等问题，可能会导致听力下降，从而影响语言的接收和表达。
3.语言环境：孩子所处的语言环境也会对其语言发展产生影响。如果孩子周围的人很少与他交流，或者使用的语言过于简单，孩子可能会缺乏足够的语言刺激。
4.其他健康问题：一些潜在的健康问题，如自闭症谱系障碍、智力障碍、神经系统问题等，也可能导致孩子语言发育迟缓。
鉴于以上情况，以下是一些建议：
1.观察孩子的其他发展情况：除了语言，还要关注孩子的运动能力、社交互动、认知发展等方面。如果其他方面都正常，可能只是语言发育稍晚。
2.提供丰富的语言环境：与孩子多交流，使用简单明了的语言，鼓励孩子模仿和表达。阅读故事书、唱歌、玩语言游戏等也有助于孩子的语言发展。
3.带孩子进行听力检查：如果怀疑孩子存在听力问题，可以带他去耳鼻喉科进行专业的听力检查。
4.寻求专业帮助：如果孩子在2岁后仍然没有明显的语言进步，或者你对孩子的语言发育感到担忧，建议咨询儿童发育专家、语言治疗师或儿科医生。他们可以进行详细的评估，并根据孩子的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。
需要注意的是，每个孩子的发育情况都是独特的，因此最好根据孩子的具体情况来判断是否需要进一步的评估和干预。及时与专业人士沟通，并密切关注孩子的发展，是确保孩子健康成长的重要步骤。