大便拉出血来可能是以下原因：
1.痔疮或肛裂：
内痔：通常无明显疼痛，便血量较多，呈鲜红色。
外痔：肛门部有肿物，伴有肛门部瘙痒或疼痛。
肛裂：肛门疼痛，伴有便血，血色鲜红，量较少。
2.结直肠息肉：
多为无痛性便血，血色鲜红，息肉可脱出肛门外。
3.结直肠癌：
中老年人多见，大便习惯改变，脓血便，消瘦等。
4.溃疡性结肠炎：
黏液脓血便，伴有腹痛、腹胀。
5.其他：
肛管或直肠的损伤、感染、血管病变等也可引起便血。
如果出现大便拉出血来的情况，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。