去黄疸最有效的方法是:
1.光照治疗:
原理:未结合胆红素经光照后可产生构象变化,形成水溶性异构体,随胆汁和尿液排出体外。
方法:将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2-48小时,胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.药物治疗:
苯巴比妥:能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力,减少胆红素脑病的发生。
白蛋白:可以与胆红素结合,减少胆红素脑病的发生。
酶诱导剂:能诱导肝细胞内Y、Z蛋白的合成,增加UDPGT的活性,促进胆红素的转化和排泄。
3.换血治疗:
原理:换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。
方法:一般用于光疗失败或胆红素脑病早期的患儿。
4.支持治疗:
注意保暖:维持患儿体温稳定,及时纠正酸中毒和缺氧,供给足够的营养和水分。
保肝治疗:应用肝酶诱导剂,以促进胆红素的代谢和排泄。
控制感染:积极治疗感染,以减少胆红素的产生。
需要注意的是,去黄疸的方法应根据患儿的具体情况选择,如胆红素水平、病因、日龄等。同时,在治疗过程中,需要密切监测患儿的胆红素水平和一般情况,及时调整治疗方案。
