小腿静脉曲张能否自愈，取决于其严重程度。
轻度的小腿静脉曲张，仅有小腿静脉迂曲扩张，并无其他不适，通过改善生活方式，如避免久站久坐、控制体重、穿戴医用弹力袜等，部分患者的静脉曲张可能会有所缓解，但无法自愈。
中重度的小腿静脉曲张，除了曲张静脉，还可能伴有下肢沉重、乏力、肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、湿疹、皮肤溃疡等，此时静脉曲张通常无法自愈，需要积极治疗。治疗方法包括：
非手术治疗：主要适用于症状较轻、不愿手术或手术耐受力较差的患者。包括改变生活方式、穿戴医用弹力袜、注射硬化剂等。
手术治疗：传统的手术方法是大隐静脉高位结扎+剥脱术，近年来随着微创技术的发展，一些微创手术如激光腔内闭合术、射频消融术等也得到了广泛应用。
需要注意的是，小腿静脉曲张如果不及时治疗，可能会逐渐加重，出现皮肤溃疡、感染等并发症，严重影响生活质量。因此，如果出现小腿静脉曲张，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。此外，无论静脉曲张的程度如何，都应注意以下几点：
避免长时间站立或久坐，经常活动下肢，促进血液循环。
控制体重，避免过度肥胖。
抬高患肢，促进静脉回流。
穿医用弹力袜，帮助下肢静脉回流。
保持皮肤清洁，避免搔抓、感染。
戒烟。