78岁老人左肺上叶占位性病变待排除，可能是以下原因引起的：
1.良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等，通常生长缓慢，无明显症状，多在体检时发现。
2.恶性肿瘤：如肺癌，早期可无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。
3.其他疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿等，也可导致肺部占位性病变。
对于78岁老人的这种情况，需要进一步进行检查，以明确病变的性质。以下是一些可能的检查方法：
1.胸部CT：可以更清晰地显示肺部病变的位置、大小、形态等信息，有助于诊断。
2.痰脱落细胞学检查：通过收集痰液进行细胞学检查，有助于发现癌细胞。
3.经皮肺穿刺活检：对于CT引导下不能定性的肺部占位性病变，可进行经皮肺穿刺活检，获取病理组织进行诊断。
4.其他检查：如肿瘤标志物检测、支气管镜检查等，可根据具体情况选择。
治疗方法则取决于病变的性质和患者的身体状况。如果是良性肿瘤，且体积较小，无明显症状，可定期复查，观察其变化。如果是恶性肿瘤，或肿瘤体积较大，或有明显症状，可能需要进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
此外，患者的身体状况也很重要。如果患者有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，需要先控制这些疾病，以提高手术的耐受性和治疗效果。
总之，78岁老人左肺上叶占位性病变待排除需要引起重视，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，提高生活质量。