脑淤血又称脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。以下是治疗脑淤血的方法:
1.内科治疗:
一般治疗:安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。
控制血压:脑出血患者血压会反射性升高,而过高的血压则会更加引起出血增加,而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供,所以对于脑出血患者,应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。
控制脑水肿:降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝形成,从而降低病死率。
止血药:凝血酶原时间延长,可应用硫酸鱼精蛋白、维生素K等。
防治并发症:可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡等并发症的发生。
2.手术治疗:
开颅血肿清除术:目的是直接清除血肿,解除脑压迫,缓解严重颅内高压及脑疝,是颅内血肿最重要的急救措施。
小骨窗开颅血肿清除术:是一种微创新技术,具有定位准确、创伤小、患者术后清醒快、并发症少等优点。
神经内镜脑内血肿清除术:是一种高新技术,该技术通过安装在血肿吸引管上的内镜直接接触血肿,对血肿进行冲洗、液化和抽吸,从而达到清除血肿的目的。
定向颅骨钻孔引流尿激酶溶解术:是一种微创技术,在局麻下,颅骨钻孔后插入引流管,将尿激酶注入血肿腔,液化引流血肿,操作简单,患者痛苦小,可在短时间内使血肿基本清除。
脑出血的预后与出血部位、出血量、病因、全身情况等有关,一般而言,昏迷越深,预后越差,死亡率越高。
