垂体瘤是一种发生在垂体上的良性肿瘤,可能会影响激素分泌,导致激素水平异常。其症状表现多样,包括头痛、视力问题、激素分泌异常等。
一、定义
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,为良性肿瘤,对患者的影响主要是激素分泌异常和肿瘤压迫。
二、症状
1.激素分泌异常
(1)生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多,未成年患者可发生巨人症,成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等。
(2)催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为阳痿、性欲减退,少数患者出现肥胖、血糖升高等。
(3)促甲状腺激素腺瘤:主要表现为心慌、手抖、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。
(4)促性腺激素细胞腺瘤:非常少见,功能为分泌促性腺激素,青春期前儿童可发生性早熟,生育期患者则表现为月经紊乱、不育等。
2.肿瘤压迫
(1)头痛:约见于60%的患者,以双额部居多,头痛性质呈阵发性发作,逐渐加重。咳嗽、打喷嚏、用力、低头时可使头痛加重。头痛发作时常伴有呕吐,可在清晨空腹时发生,呕吐后头痛可减轻。
(2)视力视野障碍:早期垂体瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来。以后病变增大,压迫较重,则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。
(3)其他症状:如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,则可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤破坏鞍底,则可导致脑脊液鼻漏。
三、诊断
诊断垂体瘤通常需要进行磁共振成像(MRI)、CT等检查,以确定肿瘤的大小、位置和形态。此外,还可能需要进行内分泌检查,以确定激素水平是否异常。
四、治疗
1.手术治疗
手术治疗是垂体瘤的主要治疗方法之一。对于较小的垂体瘤,可以通过经鼻蝶窦手术切除肿瘤。对于较大的垂体瘤,可能需要开颅手术切除肿瘤。
2.药物治疗
对于无法手术或术后需要辅助治疗的患者,药物治疗是重要的治疗手段。药物治疗主要是通过调节激素水平来缓解症状。
3.放疗
放疗也是垂体瘤的治疗方法之一。对于手术后残留或复发的垂体瘤,放疗可以控制肿瘤的生长。
总之,垂体瘤是一种需要及时诊断和治疗的疾病。如果出现头痛、视力视野障碍、激素分泌异常等症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。
