中药十八反是指某些药物合用会产生剧烈毒性或副作用。最早记载于张子和的《儒门事亲》，其中明确列出甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药（包括白芍、赤芍）。
甘草反相关药物情况
甘草与甘遂合用，可能会降低疗效且增加不良反应风险。甘遂具有泻下逐水等功效，甘草的补气等作用与甘遂的峻下作用相悖，两者配伍可能影响机体正常生理功能。对于有水肿、胀满等需用甘遂治疗的患者，若同时用甘草，会干扰甘遂药效发挥，还可能引发不适反应。
乌头反相关药物情况
乌头与贝母合用，乌头的毒性成分可能与贝母发生反应，加重毒性。贝母有清热润肺等作用，乌头性热，两者合用会打破机体阴阳平衡，可能导致中毒症状，如出现口舌麻木、心悸等情况。有风寒咳嗽等需用贝母治疗的人群，若误用含乌头的方剂，会加重病情并带来毒性危害。
藜芦反相关药物情况
藜芦与人参合用，藜芦的毒性会损伤人体正气，影响人参的补益作用。人参有大补元气等功效，藜芦的毒性会抵消人参的补益效果，还可能引发恶心、呕吐、腹痛等不适。体质虚弱需用人参进补的人，若误服含藜芦的药物，会对身体造成损害。
在临床用药中，务必严格遵循中药配伍禁忌，尤其是十八反的规定，避免因不当配伍导致严重医疗后果。医生在开方时要仔细核对药物组成，患者在服药前也应了解所用药物是否存在配伍禁忌情况，以保障用药安全有效。