全身水肿的原因有很多,主要包括以下几个方面:
1.心源性水肿:
主要是右心衰竭导致体循环淤血,有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留。
水肿特点是首先出现于身体下垂部位,如卧床患者的背骶部、会阴部,非卧床患者的足、踝部,劳累后加重,休息后减轻或消失。
此外,还会伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
2.肾源性水肿:
可见于各型肾炎和肾病,水肿特点是疾病早期晨起眼睑或颜面水肿,以后发展为全身性水肿。
常伴有尿改变、高血压、肾功能损害等。
3.肝源性水肿:
主要是肝硬化失代偿期,主要表现为腹水,也可出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,但头面部及上肢常无水肿。
此外,还会伴有肝功能减退和门静脉高压的表现,如乏力、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、出血倾向、内分泌紊乱等。
4.营养不良性水肿:
主要由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏,可产生水肿。
水肿常从足部开始,逐渐蔓延全身。
此外,还会伴有消瘦、体重减轻、乏力等症状。
5.黏液性水肿:
为非凹陷性水肿,颜面和下肢较明显,常伴有皮肤增厚、粗糙。
见于甲状腺功能减退症。
6.其他原因:
①药物性水肿:如应用肾上腺皮质激素、雄激素、胰岛素、硫脲嘧啶等,可导致水钠潴留而引起水肿。
②特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,可能与内分泌功能失调有关。
③经前期紧张综合征:也可出现水肿,特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部水肿,月经后渐消退。
④其他:如结缔组织病所致的水肿、妊娠中毒症性水肿等。
总之,全身水肿的原因复杂,需要综合考虑患者的病史、症状、体征及相关检查,明确病因后进行针对性治疗。
