背上长了个大痣可能是色素痣、皮肤纤维瘤、脂肪瘤等，也可能是其他疾病的表现。以下是一些可能的情况和建议：
1.色素痣：是由痣细胞组成的良性新生物，可发生于身体任何部位的皮肤。如果色素痣短期内迅速增大、颜色加深、出现溃疡、出血等变化，或者痣的周围出现卫星灶，应警惕恶变的可能，需要及时就医。医生一般会通过病理检查来明确诊断。对于怀疑恶变的色素痣，通常会采取手术切除的方法治疗。
2.皮肤纤维瘤：是一种良性肿瘤，好发于中青年女性，可发生于身体任何部位的皮肤或皮下组织。皮肤纤维瘤一般无明显症状，质地较硬，表面光滑，可推动。如果皮肤纤维瘤较大，或者影响美观，可考虑手术切除。
3.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。脂肪瘤一般无明显症状，质地柔软，有弹性，可推动。如果脂肪瘤较大，或者影响美观，或者出现疼痛、压迫等症状，可考虑手术切除。
4.其他疾病：背上长了个大痣还可能是其他疾病的表现，如黑色素瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、神经纤维瘤等。这些疾病通常比较严重，需要及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，背上长了个大痣需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查和治疗。在就医前，应避免自行搔抓、挤压、摩擦等，以免刺激痣，导致恶变。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，治疗方法也可能有所不同，需要在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗过程中，应注意保持皮肤清洁，避免感染，遵医嘱用药，定期复查。