早上起来吐痰的时候里面有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症会导致黏膜充血、肿胀，甚至糜烂，容易引起出血。血液可能会倒流至口腔，被咳出时表现为痰中带血。常见的疾病包括急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。此外，鼻咽癌也可能导致痰中带血，尤其是回吸性涕血。
2.口咽部疾病：口咽部的炎症、溃疡或肿瘤也可能引起痰中带血。例如，扁桃体炎、咽炎、扁桃体肿瘤等。
3.喉部疾病：喉部的炎症、声带息肉、喉部肿瘤等也可能导致痰中带血。喉部的血液通常来自喉部的黏膜，咳出时也会表现为痰中带血。
4.气管、支气管疾病：气管、支气管的炎症、结核、肿瘤等疾病也可能导致痰中带血。此外，气管、支气管的异物也可能引起刺激性咳嗽，导致痰中带血。
5.肺部疾病：肺部的炎症、结核、肿瘤等疾病也可能导致痰中带血。常见的疾病包括肺炎、肺结核、肺癌等。
6.心血管疾病：某些心血管疾病也可能导致痰中带血。例如，二尖瓣狭窄、心房颤动等疾病可能导致肺动脉高压，引起肺部毛细血管破裂出血。
7.血液系统疾病：血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等也可能导致痰中带血。
8.其他原因：一些全身性疾病如系统性红斑狼疮、子宫内膜异位症等也可能导致痰中带血。此外，长期使用某些药物如阿司匹林、华法林等也可能引起痰中带血。
如果出现早上起来吐痰的时候里面有血的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：由于导致痰中带血的原因较为复杂，需要及时就医，进行详细的检查，如血常规、胸部X线或CT等，以明确病因。
2.配合医生检查：在就医时，需要如实告知医生症状的发生时间、频率、血量等情况，并配合医生进行相关检查，如喉镜、支气管镜等，以明确诊断。
3.注意休息：在就医前，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。
4.避免诱因：在就医期间，应避免吸烟、饮酒等不良习惯，避免接触有害气体和粉尘，以免刺激呼吸道，加重病情。
5.遵医嘱治疗：根据病因和病情，医生可能会给予相应的治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。在治疗期间，需要遵医嘱按时服药或进行其他治疗措施，以确保治疗效果。
总之，早上起来吐痰的时候里面有血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，并进行针对性治疗是关键。