脸部三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
一、病因
病因及发病机制未明,可能与下列因素有关。
1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。
2.继发性三叉神经痛:常继发于局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。颅底蛛网膜炎、三叉神经炎等也会导致三叉神经痛。
二、治疗方法
1.药物治疗
(1)卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。
(2)苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
(3)中药治疗:有一定疗效。
2.神经阻滞疗法
如无水酒精注射疗法、射频电凝疗法、半导体激光疗法等。
3.手术治疗
(1)三叉神经及半月神经节封闭术
(2)半月神经节后根热频疗法
(3)三叉神经周围支切断、撕脱术
(4)微血管减压术
综上所述,三叉神经痛的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法。药物治疗是首选的治疗方法,如果药物治疗无效或不能耐受药物的副作用,可以考虑神经阻滞疗法或手术治疗。手术治疗适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。在治疗过程中,患者应注意休息,避免劳累和情绪激动,保持良好的心态。