小婴儿心脏有个小洞是否严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的原因和影响：
1.卵圆孔未闭：卵圆孔是胎儿时期血液循环的正常通道，一般在出生后1年内逐渐闭合。如果小婴儿的卵圆孔未能完全闭合，就会形成一个小洞。大多数情况下，卵圆孔未闭不会对健康造成太大影响，通常会在1岁左右自行闭合。但在某些情况下，卵圆孔未闭可能会导致一些问题，如房间隔缺损、心律失常等。
2.房间隔缺损：房间隔是将心脏分隔为左右心房的结构。如果房间隔出现缺损，就会形成一个小洞。房间隔缺损的严重程度取决于缺损的大小和位置。较小的房间隔缺损可能不会引起明显症状，但较大的缺损可能会导致心脏负荷增加、心律失常、心力衰竭等问题。
3.其他心脏结构异常：除了卵圆孔未闭和房间隔缺损外，小婴儿心脏的其他结构异常也可能导致小洞的形成。这些异常可能包括室间隔缺损、动脉导管未闭等。这些异常的严重程度和影响将取决于具体情况。
如果发现小婴儿心脏有个小洞，医生通常会进行详细的心脏检查，包括超声心动图等，以评估小洞的大小、位置和对心脏功能的影响。如果小洞较小，没有明显症状，医生可能会建议定期复查心脏超声，观察小洞的变化情况。如果小洞较大或存在其他心脏结构异常，医生可能会根据具体情况制定治疗方案，这可能包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
需要注意的是，小婴儿心脏有个小洞并不一定意味着病情严重，但需要密切关注和定期复查。家长应该遵循医生的建议，按时带孩子进行检查，并注意孩子的生长发育情况。如果孩子出现呼吸急促、发绀、心跳过快或过慢等异常症状，应及时就医。
总之，小婴儿心脏有个小洞需要根据具体情况来判断严重程度。家长应该与医生密切合作，共同关注孩子的心脏健康。