锥体束损害最重要的体征为：锥体束征阳性，即肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。
以下是原因分析：
1.锥体束征阳性的原因：
肌张力增高：锥体束损害导致大脑对脊髓的抑制作用减弱，使脊髓反射亢进，出现肌张力增高。
腱反射亢进：锥体束损害使腱反射的反射弧通路异常，导致腱反射亢进。
病理反射阳性：锥体束损害使下肢的病理反射（如Babinski征）阳性。
2.锥体束征阳性的意义：
提示锥体束受损：锥体束征阳性是锥体束损害的重要体征，对诊断锥体束病变具有重要意义。
鉴别诊断：锥体束征阳性有助于与其他神经系统疾病进行鉴别诊断，如脊髓灰质炎、多发性硬化等。
评估病情严重程度：锥体束征阳性的程度可以反映锥体束损害的严重程度，对评估病情和预后有一定的参考价值。
综上所述，锥体束征阳性是锥体束损害时最重要的体征，对于诊断和评估锥体束病变具有重要意义。