46岁月经不来可能是进入围绝经期的正常生理现象，也可能与疾病等因素有关。若为生理现象一般影响不大，若由疾病导致则可能有不同影响，需进一步排查原因并采取相应措施。
一、生理性原因导致
46岁女性处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌变化可致月经紊乱甚至停经，这是正常生理过程，一般对身体短期影响不大，但长期可能因雌激素水平下降出现骨质疏松风险增加等情况，可通过保持健康生活方式来应对，如均衡饮食、适度运动等。
二、病理性原因导致
- 内分泌疾病：如多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病可能导致月经不来，长期可能影响代谢，增加患糖尿病、心血管疾病风险，需就医检查激素水平等明确诊断并治疗。
- 妇科疾病：子宫肌瘤、子宫内膜炎等妇科疾病也可能引起月经异常停经，可能伴有腹痛等不适，影响生殖健康，需及时就医做相关妇科检查。
若46岁出现月经不来情况，应及时就医进行详细检查，如妇科超声、激素六项等，以明确原因，采取合适的应对措施。