急性痛风是怎么回事啊

急性痛风是什么

急性痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体相关性关节病,临床以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形、尿酸性肾结等为主要表现。

病因

尿酸生成过多:体内嘌呤代谢异常,比如某些先天性酶缺陷疾病会导致尿酸生成增多;或者是长期高嘌呤饮食,像经常大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等富含嘌呤的食物,使体内尿酸产生过多。

尿酸排泄减少:肾脏是尿酸排泄的重要器官,一些肾脏疾病会影响尿酸的排泄,如肾小球滤过功能减退等;另外,某些药物(如噻嗪类利尿剂等)也可能干扰尿酸的排泄过程,导致尿酸在体内潴留。

临床表现

急性关节炎发作:多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内受累关节出现红肿热痛和功能障碍,最常累及第一跖趾关节,也可累及踝、膝、腕、指、肘等关节。

其他表现:部分患者可伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。

诊断

血尿酸测定:血尿酸水平升高是诊断痛风的重要依据之一,但急性发作期血尿酸可能正常。

关节液检查:在偏振光显微镜下,关节液或痛风石中发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是确诊痛风的金标准。

影像学检查:X线检查早期可无明显异常,随着病情进展可出现关节面虫蚀样缺损等表现;超声检查有助于发现关节内的尿酸盐结晶沉积等情况。

治疗与预防

治疗:急性发作期可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱、糖皮质激素等药物来抗炎止痛,缓解症状。

预防:生活方式上要低嘌呤饮食,大量饮水以促进尿酸排泄;避免饮酒,尤其是啤酒;对于有痛风家族史或尿酸升高的人群,要定期监测血尿酸水平,积极控制相关基础疾病等。

对于特殊人群,比如儿童患急性痛风较为罕见,若有相关情况需格外谨慎处理;孕妇患急性痛风时用药需特别小心,要充分评估药物对胎儿的影响,优先考虑非药物的对症处理措施;老年人患急性痛风时,要注意药物可能带来的肝肾等器官功能影响,密切监测肝肾功能等指标,选择相对安全的缓解症状的方法。