肝上有阴影可能有以下几种情况：
1.肝囊肿：一种常见的肝脏良性疾病，通常是由于先天发育异常或后天炎症、创伤等原因导致的肝脏局部囊性病变。多数患者无明显症状，常在体检时发现。
2.肝血管瘤：肝脏内的一种良性肿瘤，多由血管内皮细胞增生形成，生长缓慢，多数患者无明显症状。较大的血管瘤可能会引起腹部不适、疼痛等症状。
3.肝癌：肝脏的恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展可出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。肝癌的诊断需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查等综合判断。
4.肝转移瘤：身体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏引起的，常见于肺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤。转移瘤的大小、形态、数量等与原发肿瘤的部位、大小、性质等有关。
5.其他：如肝脓肿、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤等，这些情况相对较为少见。
需要注意的是，肝上有阴影并不一定就是肝癌，也可能是其他良性疾病。如果发现肝上有阴影，需要进一步进行相关检查，如肝功能检查、甲胎蛋白（AFP）测定、肝脏增强CT或磁共振成像（MRI）等，以明确阴影的性质和病因。必要时可能需要进行病理活检，以确诊病变的性质。
对于肝上有阴影的患者，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。同时，应保持良好的生活习惯，避免饮酒、吸烟等不良行为，定期进行体检，以便早发现、早诊断、早治疗。