脑疝是一种严重的脑部疾病，可导致瞳孔变化。脑疝瞳孔变化的特点主要有以下几点：
一、患侧瞳孔先缩小，后逐渐散大
这是因为脑疝会压迫动眼神经，导致该侧瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。但随着病情进展，脑疝进一步加重，动眼神经麻痹，瞳孔括约肌功能丧失，瞳孔逐渐散大。
二、双侧瞳孔不等大
脑疝时，由于颅内压升高，可导致双侧瞳孔大小不一致。患侧瞳孔常较对侧缩小，但也有部分患者出现双侧瞳孔散大。
三、对光反射消失
脑疝时，瞳孔对光反射也会消失，这是由于中脑受损所致。
四、瞳孔变化出现时间早于其他症状
瞳孔变化通常是脑疝的早期症状之一，比头痛、呕吐等症状出现得更早。因此，对于出现瞳孔变化的患者，应高度怀疑脑疝的可能，及时进行头颅CT等检查，以明确诊断。
需要注意的是，瞳孔变化只是脑疝的一个表现，脑疝还可能导致其他症状，如意识障碍、偏瘫、失语等。因此，对于出现这些症状的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗。