手上青筋明显，可能是以下原因引起：
1.正常生理现象：
消瘦或皮肤白皙者：皮下脂肪较少，静脉血管容易显现，导致手上青筋明显。
体力劳动者或经常锻炼者：手部肌肉发达，静脉血管回流相对容易，也可能使手上青筋突出。
2.疾病因素：
血管病变：如静脉曲张、动脉硬化等，可导致血管弹性降低、管腔狭窄，使血液回流不畅，进而引起手上青筋明显。
心脏或肺部疾病：某些心脏或肺部疾病可能影响血液循环，导致静脉压力升高，从而出现手上青筋明显的现象。
其他：甲状腺功能亢进、营养不良、上肢静脉血栓等也可能导致手上青筋明显。
3.药物因素：某些药物，如肾上腺素、多巴胺等，可能使血管扩张，引起手上青筋明显。
如果手上青筋明显伴有疼痛、肿胀、皮肤变色等异常症状，或者是突然出现且逐渐加重，应及时就医，进行相关检查，如血管超声、心电图等，以明确原因。
此外，对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有心血管疾病等人群，手上青筋明显可能需要特别关注。孕妇由于子宫增大，可能压迫静脉，导致上肢静脉回流不畅，引起手上青筋明显。老年人血管弹性下降，更容易出现血管疾病。心血管疾病患者也可能因为血液循环问题而出现手上青筋明显。
总之，手上青筋明显可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果对手上青筋明显的原因存在疑虑，或伴有其他不适症状，建议咨询医生，以获得更专业的建议和诊断。同时，保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食、戒烟限酒等，有助于维护心血管健康。