湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。湿疹的病因复杂,其主要由以下因素引起:
1.内部因素:慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、神经精神因素(如过度疲劳、精神紧张、忧郁等)、遗传因素(如过敏体质)等,都可能引发或加重湿疹。
2.外部因素:如日光、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、皮毛、燃料、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物(如鱼虾、蛋等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、生活环境(如日光、炎热、干燥等)、动物皮毛、各种微生物(如细菌、感染、寄生虫等)等也可能是湿疹的发病原因。
治疗方法:
1.一般治疗:尽可能追寻病因,隔绝致敏源,避免再刺激。去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常等。注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物。
2.全身治疗:
抗组胺类药:主要起镇静止痒作用。常用扑尔敏4mg,每日3次。小儿皮损消退后,最好能继续用数日。
抗生素:对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例,即使没有明显细菌感染的表现,也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg,每日4次。
糖皮质激素:是治疗湿疹的常用药物。一般不宜使用,对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用,如泼尼松30mg/d,见效后可酌情减量以至停用。
3.局部治疗:根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。
湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因此,尽可能追寻病因,隔绝致敏原,避免再刺激是预防的关键。
