两个小手指头经常像针扎一样疼痛，可能与以下原因有关。
1.神经根型颈椎病：颈椎间盘退行性改变或骨质增生，可能压迫神经根，导致手指放射性疼痛。疼痛可能为刺痛、灼痛或电击样痛，手指麻木、无力是常见症状。颈部活动、咳嗽、打喷嚏等可加重疼痛。
2.肘管综合征：肘部创伤、肘外翻、肱骨内上髁骨折等可导致尺神经受压，引起小指和无名指尺侧半麻木、刺痛。手部精细动作受限，如握筷、写字等。
3.胸廓出口综合征：前斜角肌综合征、颈肋综合征等胸廓出口综合征可压迫臂丛神经下干或锁骨下动、静脉，导致手指麻木、疼痛，可向上肢放射。上肢外展、上举时症状加重。
4.手指腱鞘炎：手指频繁活动或过度使用，可导致腱鞘发生炎症，引起手指疼痛、肿胀，屈伸活动受限。以中指、环指最多见。
5.其他：糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、类风湿关节炎、痛风等也可能导致手指疼痛。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如颈椎X线、CT、磁共振成像（MRI）、神经电生理检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免手指过度劳累，保持正确的姿势，避免长时间低头、伏案工作。