龋齿的原因有哪些

龋齿俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失。

龋齿的主要形成原因如下:

1.细菌

龋齿发生和发展过程中,由于细菌在龋病发病中起着主导作用,这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起,牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中形成菌斑,菌斑中的大量细菌产酸,造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。

临床调查证明口腔中变形链球菌的检出率与龋齿发病关系最为密切。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。

(1)食物主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。

(2)唾液在正常情况下,具有缓冲、稀释、冲洗、再矿化及抗菌等作用,唾液量和质发生变化时,均可影响龋病的发生。

(3)另外,牙齿排列不齐、拥挤、错颌、口呼吸等因素也会使龋病发生的危险性增加。

3.宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

4.时间

龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。

龋齿的治疗方法如下:

1.药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

2.银汞合金充填术

是后牙充填的主要方法,适用于充填后牙和不承受咀嚼力量的前牙洞。

3.复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

5.嵌体

用铸造金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,是一种较为复杂的修复方法,适用于有牙体缺损,但仍有较大体积的健康牙体组织存留的牙齿。