过度通气呼吸性碱中毒是指由于通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH升高(>7.45)的情况。其主要症状有呼吸急促、眩晕、手足和口周麻木和针刺感、肌震颤、手足抽搐甚至强直、心跳加快等。
过度通气呼吸性碱中毒的主要原因有癔症、发热、低氧血症、肺栓塞、充血性心力衰竭、代谢性过程异常、水杨酸中毒、妊娠等。此外,一些药物,如苯丙胺、咖啡因、氨茶碱、甲状腺素、糖皮质激素等,也可导致过度通气呼吸性碱中毒。
其诊断主要依靠临床症状和血气分析。血气分析显示pH升高、HCO3降低、PaCO2降低。
治疗方法包括:
1.积极治疗原发病,如控制感染、纠正贫血、改善心肌功能等。
2.增加吸入气中CO2浓度,如用纸袋或长筒袋罩住口鼻,增加二氧化碳的重复吸入。
3.镇静剂的应用,如地西泮、苯巴比妥等,可减少氧的消耗。
4.对症处理,如抽搐时可静脉适量补给钙剂等。
需要注意的是,对于严重的过度通气呼吸性碱中毒,如出现意识障碍、心律失常等,应及时就医,进行相应的治疗。