睾丸皮上痒可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.真菌感染：如股癣、手足癣等，可通过接触传染到睾丸皮上，引起瘙痒、红斑、脱屑等症状。
建议：保持局部清洁干燥，避免搔抓，避免热水烫洗。可使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等，若症状严重或持续不缓解，应及时就医。
2.湿疹：阴囊湿疹是湿疹的一种，可由多种内外因素引起，表现为阴囊皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。
建议：避免过度搔抓，避免热水烫洗，避免使用刺激性的药物和化妆品。可使用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，若有渗出，可先用硼酸溶液湿敷。若症状严重或持续不缓解，应及时就医。
3.接触性皮炎：由于接触某些外界物质，如化纤衣物、避孕套、某些清洁剂等，导致局部过敏或刺激，引起炎症反应，出现瘙痒、红斑、丘疹等症状。
建议：立即停止接触可疑的过敏原，避免再次刺激。可使用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，若有渗出，可先用硼酸溶液湿敷。若症状严重或持续不缓解，应及时就医。
4.疥疮：由疥螨感染引起，疥螨常寄生于皮肤薄嫩处，如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、腹股沟、大腿内侧、外生殖器、臀部等部位，可引起剧烈瘙痒，夜间尤甚。
建议：注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被单、被褥等要经常换洗和消毒。可使用硫磺软膏或苯甲酸苄酯乳膏等药物，从颈部以下全身涂抹，每天1~2次，连用3~5天。若有疥疮结节，可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。若症状严重或持续不缓解，应及时就医。
5.其他：如维生素B2缺乏、糖尿病、尿毒症等全身性疾病，也可引起阴囊瘙痒。
建议：及时就医，明确病因，针对原发病进行治疗。
总之，睾丸皮上痒的原因很多，治疗方法也不同。如果瘙痒症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和刺激，穿着宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，治疗方法和药物选择可能会有所不同。在使用任何药物之前，应先咨询医生的意见，避免自行用药。此外，对于一些不明原因或久治不愈的阴囊瘙痒，应进行详细的检查，以排除其他潜在的疾病。