心口窝有个硬物按会痛，可能是由以下原因引起：
1.正常结构：心口窝处的硬物可能是正常的解剖结构，如胸骨柄、剑突等，这些结构在按压时可能会感到疼痛。
2.皮肤或皮下组织问题：皮肤感染、疖肿、脂肪瘤等皮肤或皮下组织疾病也可能导致心口窝有硬物，并伴有压痛。
3.胃部疾病：胃溃疡、胃炎等胃部疾病可能引起心口窝疼痛，同时可能伴有其他症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。
4.心脏疾病：少数情况下，心口窝硬物并压痛可能是心脏疾病的表现，如心绞痛、心肌梗死等。
5.其他原因：纵隔肿瘤、胸膜炎等胸部疾病，以及脾脏、胰腺等腹部疾病也可能导致类似症状。
如果心口窝的硬物持续存在或伴有其他不适症状，如疼痛加重、呼吸困难、发热等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如血常规、心电图、胸部X光或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应避免自行挤压或刺激硬物，以免加重症状或引起感染。同时，应注意休息，避免过度劳累和紧张。