怀孕第一个月喝酒抽烟，孩子是否还能要，需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.饮酒量和抽烟频率：饮酒量越大、抽烟频率越高，对胎儿的风险可能越大。
2.受孕时间：如果在受孕后的前两周内喝酒抽烟，通常情况下，胚胎会自我淘汰，发生自然流产。
3.产检结果：按时进行产前检查，如唐氏筛查、四维彩超等，以排除胎儿是否存在结构畸形。
4.孕妇健康状况：孕妇自身的健康状况也会影响胎儿的发育。如果孕妇有其他疾病，如高血压、糖尿病等，需要更加密切地关注胎儿的情况。
如果孕妇在怀孕第一个月喝酒抽烟，应及时咨询医生，医生会根据具体情况进行评估，并给出个性化的建议。在备孕和怀孕期间，孕妇应尽量避免喝酒抽烟，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等，以确保胎儿的健康发育。