怀孕五个月小腹坠胀痛可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹坠胀痛。这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理，注意休息即可。
2.先兆流产：如果小腹坠胀痛同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
3.其他原因：怀孕五个月时，孕妇可能会出现其他不适，如消化不良、便秘等，也可能导致小腹坠胀痛。
如果怀孕五个月出现小腹坠胀痛，建议及时就医，进行相关检查，如B超、胎心监护等，以确定原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。