大便擦屁股时里面出血可能是多种原因引起的，需要引起重视，它可能在短时间内持续或反复出现，需及时探究具体成因以采取合适措施。
痔疮导致的出血
痔疮是常见原因之一。内痔可能在排便后出现无痛性出血，血液多为鲜红色，常附着在粪便表面或便后滴血。这是因为肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，排便时摩擦导致静脉破裂出血。不同年龄段人群都可能患痔疮，长期久坐、便秘等生活方式易诱发。
肛裂引发的出血
肛裂也会造成这种情况。肛裂导致的出血通常伴有疼痛，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解但随后又可能出现剧烈疼痛，出血颜色鲜红，量一般较少。多因大便干结，排便时撑开裂口引起，多见于年轻人及有便秘习惯者。
肠道炎症带来的出血
肠道炎症如溃疡性结肠炎等也可能导致这种现象。炎症会使肠道黏膜受损，出现出血情况，可能还伴有腹泻、腹痛等症状。不同年龄人群均可发病，生活不规律、肠道感染等因素可能诱发肠道炎症。
肠道肿瘤造成的出血
肠道肿瘤也不能忽视。比如直肠癌等，出血颜色可为鲜红或暗红，还可能伴有大便习惯改变、大便变细等症状。中老年人相对更需警惕肠道肿瘤的可能，随着年龄增长，肠道肿瘤发病风险有上升趋势。一旦发现大便擦屁股里面出血，应及时就医进行相关检查，如直肠指检、肠镜等，以明确病因并采取相应的治疗或干预措施。