脑蛛网膜下腔出血的治疗方法包括以下几种:
1.一般治疗:绝对卧床休息至少四周,床头抬高15°~20°,病房保持安静、舒适和暗光。
2.对症处理:
头痛剧烈者给予镇痛剂,如哌替啶50mg肌内注射,但有呼吸抑制者禁用。
烦躁者给予镇静剂,如苯巴比妥钠0.1g肌内注射,但有呼吸抑制者禁用。
癫痫发作者予以抗癫痫药物,如苯妥英钠10~20mg肌内注射。
3.防治再出血:
安静休息:绝对卧床4~6周,避免情绪激动和血压升高。
调控血压:血压升高时,可给予降压药物,使血压维持在正常或起病前水平。
抗纤维蛋白溶解药物:常用的有氨基己酸、氨甲苯酸等,可抑制纤维蛋白溶解,预防动脉瘤周围血块溶解、破裂再出血。
4.防治脑积水:
腰椎穿刺放脑脊液:可减轻头痛,降低颅内压,但有诱发脑疝的危险,故一般用于重症患者。
侧脑室持续引流:适用于病情较重,伴有明显颅内压增高或脑积水的患者。
手术治疗:如脑室-腹腔分流术,适用于脑积水严重、药物治疗无效的患者。
脑蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,具有起病急、病情重、病死率高、并发症多等特点。常见的病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化、烟雾病等。其发病机制主要是由于血管破裂后,血液进入蛛网膜下腔,刺激脑膜和脑血管,引起血管痉挛、脑水肿和颅内压增高等,从而导致一系列神经系统症状。
