蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%，急性期病死率约为15%~20%。蛛网膜下腔出血的常见病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑动脉硬化、颅内肿瘤卒中、血液病等。
一、病因
颅内动脉瘤约占SAH的50%~85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。当血压突然升高时，动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血。
二、治疗方法
1.一般治疗
绝对卧床休息4~6周，床头抬高15°~20°，病房保持安静、舒适、暗光。避免引起血压及颅内压升高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动等。
2.对症治疗
（1）头痛剧烈者给予镇痛、镇静药物，如哌替啶、地西泮等。
（2）烦躁者给予抗癫痫药物，如苯巴比妥钠、地西泮等。
（3）高热者给予物理降温，如冰毯、冰帽等。
3.病因治疗
（1）颅内动脉瘤破裂：可行开颅动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术。
（2）脑血管畸形：可行手术切除或血管内介入栓塞术。
（3）高血压脑动脉硬化：积极控制血压，可选用硝苯地平、卡托普利等药物。
（4）颅内肿瘤卒中：根据肿瘤的性质、部位、大小等情况，选择手术切除、放疗、化疗等治疗方法。
（5）血液病：针对病因进行治疗，如贫血者给予输血、补充造血原料等。
三、护理措施
1.休息与活动
（1）绝对卧床休息4~6周，避免一切可能引起血压及颅内压升高的因素，如剧烈运动、情绪激动、用力排便等。
（2）协助患者在床上翻身、拍背、洗漱等，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
（3）病情稳定后，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
2.饮食护理
（1）给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。
（2）保持大便通畅，避免用力排便，可多吃蔬菜、水果等。
（3）昏迷或吞咽困难者，给予鼻饲饮食，保证营养供给。
3.病情观察
（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，如有异常及时通知医生。
（2）观察头痛的性质、程度、持续时间等，有无呕吐、颈项强直等。
（3）观察有无癫痫发作，如抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等。
4.用药护理
（1）遵医嘱按时按量给予脱水剂、降压药、止血药等，注意观察药物的不良反应。
（2）使用抗凝药物时，注意观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
5.心理护理
（1）关心、安慰患者，了解其心理状态，给予心理支持。
（2）向患者及家属讲解疾病的相关知识，介绍治疗成功的案例，增强其信心。
（3）指导患者家属给予患者情感支持，鼓励患者积极配合治疗。
四、出院指导
1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等。
2.遵医嘱按时服药，不可擅自增减药量或停药。
3.定期复查，如有头痛、呕吐、意识障碍等不适，及时就医。
4.鼓励患者进行适当的体育锻炼，增强体质。