急性肺水肿的治疗措施不包括(使用吗啡)。
急性肺水肿是由于左心衰竭或其他原因导致肺静脉压力急剧升高,肺毛细血管静水压升高,液体渗出到肺泡和肺间质,引起的肺部非心源性水肿。治疗措施如下:
1.镇静:皮下或肌内注射吗啡3~5mg可减轻患者烦躁不安并减慢心率,同时可扩张外周静脉和小动脉,减少回心血量,减轻心脏前负荷,从而改善呼吸困难。
2.吸氧:高流量鼻管给氧,对病情特别严重者应给予面罩呼吸机辅助通气,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,改善低氧血症。
3.减少静脉回流:患者取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏前负荷。
4.利尿:静脉注射呋塞米20~40mg可迅速利尿,减少循环血量,降低心脏前负荷,缓解肺水肿。
5.血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂可扩张小静脉,降低回心血量,减轻心脏前负荷,同时扩张小动脉,降低外周血管阻力,从而改善心功能。
6.强心:毛花苷丙(西地兰)静脉注射,增强心肌收缩力,减慢心率,从而减少回心血量,缓解急性肺水肿。
需要注意的是,急性肺水肿是一种危急重症,应立即就医,在医生的指导下进行治疗。同时,在治疗过程中,应密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
