引产手术是指因母亲或胎儿原因,需要通过人工的方法诱发子宫收缩而结束妊娠。
一、引产手术的分类
1.中期妊娠引产
通过人工的方法诱发子宫收缩而结束妊娠。
2.晚期妊娠引产
指怀孕后期,用人工的方法诱发子宫收缩而结束妊娠。
二、引产手术的主要方法
1.利凡诺引产
通过羊膜腔内注入依沙吖啶(利凡诺),引起子宫收缩,促使胎儿排出。
2.水囊引产
通过将水囊放置在子宫壁和胎膜之间,增加宫内压和机械性刺激,引起子宫收缩,促使胎儿排出。
三、引产手术的适应人群
1.母体方面
(1)患慢性肾炎的孕妇
(2)有重度妊娠中毒症的孕妇
(3)羊水过多的孕妇
(4)其他
(1)胎儿方面
(2)其他
四、引产手术的禁忌症
1.各种疾病的急性期
2.患心、肝、肾等疾病不能负担手术者
3.凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者
4.子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连,阴道分娩有困难者。
五、引产手术的术前准备
1.详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。
2.全身检查和妇科检查,白带常规化验。
3.测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等,必要时测肝、肾功能,胸透,和心电图检查。
4.严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。
5.妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物。
6.必要时作B型超声进行胎盘定位,低置胎盘者禁忌。
六、引产手术的术后护理
1.引产后应在家休息3-5天,放松心情,避免疲劳。
2.术后2周内,适当卧床休息,不做重体力劳动。
3.多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常。
4.保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗1-2次,勤换卫生巾。
5.2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。
6.1个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,要及时就诊。
7.引产后只要恢复性生活,就要采取避孕措施,避免再次怀孕。
七、引产手术可能出现的风险
1.出血
2.感染
3.子宫损伤
4.羊水栓塞
5.其他
(1)引产后清宫不全
(2)引产后月经失调
(3)引产后继发不孕
八、引产手术的注意事项
1.引产前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;
2.引产时医生应严格执行无菌操作;
3.引产后如有阴道出血、发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染;
4.患者出院后需注意休息,加强营养。
九、引产手术的最佳时间
引产手术的最佳时间是在怀孕12-24周,因为这一时期的特点是胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张子宫颈。另外,由于子宫增大,子宫壁充血变软,手术时容易损伤子宫壁,因此中期引产要比早期人工流产难度大,并发症多,故应尽量做早期人工流产。
